随着国家二孩新政的逐步实行，很多原来想要二孩但又不符合政策的家庭看到了希望。但由于年龄的增长和身体机能的衰老等原因，高龄妇女妊娠的风险成倍增加，高龄妇女在备孕二孩的过程中出现了种种问题。今天，我们就备孕二孩过程中存在的问题，请郑州天伦医院著名生育专家王雪梅博士来支支招。

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　　【备孕】孕前全面检查   别忘了查下甲状腺功能

　　“很多人往往会有这样的错误观点，认为头胎孕期和分娩都很顺利，孩子也很健康，那么二孩自然也会很顺利，不需要再像头胎一样严格产检。其实，二孩同样需要做各项产检，甚至要更为严格。”王雪梅介绍。

　　人体是一个综合体，随着年龄的增加，人体机能也在不断发生变化，所以备孕二孩的妈妈们一定要做好孕前检查，排除如心脏病、高血压、糖尿病、肝病以及生殖道炎症、卵巢囊肿等非生殖与生殖因素的影响，确保身体在一个适合怀孕的状态。如果妈妈们连自己的健康都无法保证，又怎么能保证生一个健康的宝宝？

　　王雪梅建议，除了一些常规的体格检查外，还应进行血、尿、白带常规、肝功能、肾功能、TORCH、空腹血糖、乙肝表面抗原、丙肝、梅毒及乳腺检查等，排除内外科疾患。对于生殖系统的检查，需要评估卵巢功能及做输卵管通畅试验，特别不能忽视的是子宫、宫颈的检查，必须筛查是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈的早期癌变等。需要提醒的是，甲状腺功能也是必查项目之一。某些甲状腺疾病，比如亚临床甲减没有临床症状，只有在实验室中才会检测出异常，而亚临床甲减会导致流产、婴儿智力低下和不良妊娠结局。

　　有过剖宫产或者子宫肌瘤剥除手术的妈妈，还要做B超或宫腔镜详细检查切口愈合情况。如果刀口愈合不良，在怀孕晚期以及分娩期很容易发生子宫破裂，危及孕妇及胎儿的生命。“从近期众多来咨询二孩的夫妇年龄来看，大部分在40岁左右，远远超过我们所定义的35周岁这个高龄妇女的标准线。对于这部分人群，产前检查更是忽视不得。”王雪梅强调道。

　　【受孕】遇到不孕问题   夫妻双方都要检查

　　一切准备就绪后，就开始试孕。因为怀孕是个概率事件，不是想怀孕就能马上怀孕的。受孕的前提是要解除避孕措施。拿上环和口服避孕药的女性为例，避孕环一般要在月经干净的3-7天取下，次月就可进行试孕；而口服短效或长效避孕药的女性，等待时长在1-6个月。试孕要保持一定频率的性生活，每周2-3次，接近排卵期可以适当增加频率。

　　现在通常说的不孕症的定义的时间是一年。规律、无避孕措施的性生活一年仍然不能受孕者，就可认为是不孕症。王雪梅说：“一般只有诊断不孕症后才需要进行检查和治疗，但对于高龄女性这条并不适用。”对于高龄妇女，医生会通过B超监测妇女排卵日，指导同房，帮助其缩短受孕周期。如果3-6个月还没有受孕，就要进行相应的检查，如输卵管造影等更加细致的检查，采取或等助孕手段。

　　随着年龄的增长，大龄妇女的卵巢功能会逐步衰退。当然这并不是说年轻女性的这项功能一定好。“我们医院可以为高龄妇女进行AMH评估卵巢功能，因为除了年龄外，卵巢功能下降与年龄的增长并非一致。如果卵巢功能已经开始衰退，应该更早地进行AMH检查，采取积极态度进行治疗或者接受辅助生殖技术。”

　　当然，在遇到不孕问题时，丈夫的状况也要考虑。随着年龄的增长，男性精子质量也在下降，如果精子少、弱精，那么也需要酌情考虑体外授精等助孕技术。“所以说，不孕的高龄妇女一定要找准原因对症治疗，到专业的医疗机构就诊。”

　　【喜讯】“二胎妈妈备孕课堂”即将开讲

　　王雪梅介绍，高龄孕妇妊娠期的风险会大幅度增加，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、难产及产后出血等，因此，产前检查必须按照医生的安排就诊，及早发现问题及早解决。

　　高龄孕妇胎儿染色体异常等疾病的发生率是1/100，可以通过妊娠早期母血DNA及羊水穿刺等检查手段进行诊断，以避免给个人和家庭带来一辈子无法弥补的遗憾与负担。

　　由于每天来咨询二孩的患者特别多，其中还有很多六七十岁的老人来为自己的孩子进行这方面的咨询，为方便群众，郑州天伦医院将会到郑州市各个社区开展“二胎妈妈备孕课堂”系列公益讲座，就科学备孕、规避风险、优生优育等问题与二孩备孕家庭面对面，答疑解惑，传授科学备孕知识，实现优生优育。

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