立体化多学科诊疗模式破解多囊卵巢难题
近年来研究发现，较常见的多囊卵巢综合征不仅导致女性不孕不育，而且是糖尿病、心脑血管疾病和等难治性疾病的高危因素。记者在郑州天伦医院采访中了解到，不少年轻患者因多囊卵巢综合征导致的糖尿病和胰岛素抵抗，给不孕不育治疗带来诸多难题。院长田金环通过大量临床治疗发现，多学科一体化的治疗是解决这一难题的途径。
多囊卵巢综合征致高血糖，女子连失两个胚胎
3月2日下午临近下班时间，在郑州天伦医院二楼门诊大厅，院长田金环的诊室门口，还有几对年轻夫妇在候诊。
田金环说，当天上午一名年轻患者来院求诊，称怀孕两次都出现了胚胎停止发育的事情。进一步询问得知，该患者从18岁就出现了“闭经”症状，只有吃药才会来例假，但其吃药也是断断续续。在诊断过程中，田金环着重检查了她的糖代谢情况，发现血糖值竟然达到了14，属于严重的糖尿病症状。“患者也知道自己有多囊卵巢综合征，但是一直没有好好治疗。”田金环说，该患者长时间忽视糖脂代谢的管理和治疗，引起Ⅱ型糖尿病和胰岛素抵抗，Ψ终导致了这样的情况发生。
据介绍，多囊卵巢综合征是一种不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的病症，临床上具有月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖等比较多样的表现。据统计，全世界有6%～10%的育龄女性患有多囊卵巢综合征，一旦出现则终身存在，且会导致一系列代谢异常，如高血压、糖尿病及子宫内膜癌等。该病病因至今不明，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。
虽然多囊卵巢综合征在女性中比较常见，但很多患者不能及时采取有针对性的治疗，这对女性的身心健康来说是很不利的。“这主要是对多囊卵巢综合征的危害并不是很了解的原因造成的。”田金环称，多囊卵巢综合征的近期危害很多女性都已经知晓，但远期危害却少有关注，而这才是患者Ψ大的隐患。
多囊卵巢综合征远期危害不容忽视
近年有研究发现，多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。在临床上，这个问题却容易被忽视。整天与患者打交道的田金环院长Ψ有感触：“多囊卵巢综合征患者顺利怀孕后，就觉得‘完成了任务’，多囊卵巢综合征就可以不管了。”但忽视长期坚持治疗的后果却是十分严重的。
据介绍，多囊卵巢综合征除了月经不调和不孕等短期危害之外，还有很多长期危害：患者如果合并肥胖，那么就是糖尿病的高危人群。国内外均有流行病学研究指出，多囊卵巢综合征的患者任由病情进展，糖尿病的发生风险比没有多囊卵巢综合征的普通人群更高;此外，多囊卵巢综合征的患者发生“代谢综合征”的风险也比普通女性更大，代谢综合征包括了高血脂、高血压、高尿酸血症等，临床上还有患者发展到脂肪肝。“有一个统计数据称，多囊卵巢综合征患者平均比正常人提前 15~20年出现‘三高’症状。”田金环说。
更加不容忽视的一个问题就是多囊卵巢综合征的患者还是子宫内膜癌的高危人群。田金环说，多囊卵巢综合征的患者因为内分泌紊乱，子宫内膜在雌激素的作用下不断增生，而缺少孕激素又无法让子宫内膜脱落，长此以往就容易诱发子宫内膜癌。
与患者沟通中田金环发现，不少患者认为多囊卵巢综合征是需要长期治疗的，要耗费大量时间和财力，但近期危害不大，就选择了放弃。对此田金环强调，虽然多囊卵巢综合征需要长期治疗，但也并非是一辈子的病，只要治疗方法得当，就会有超乎寻常的疗效。
立体化诊断+多学科一体化治疗，成为医院技术特色
针对多囊卵巢综合征的治疗，目前普遍采用减肥、中西药调理等疗法，还有天伦不孕不育医院院长田金环由美国引进的性疗法——胰岛素抵抗疗法，已在临床取得不错效果。
去年7月，一名外地患者坐火车到郑州，找田金环院长求诊。据了解，这名37岁的患者被诊断出多囊卵巢综合征已有多年，不仅合并有胰岛素抵抗，而且还有输卵管粘连等，婚后10年尚未生育。该患者此前在多家医院接受治疗，“只是治疗内分泌紊乱和促排卵，但一直没有解决根本问题”。田金环建议其采取治疗-治疗，即便当时有患者的母亲和姐姐在场苦苦哀求，但患者还是选择了放弃。4个月后，经家人做通工作，该患者再次来到医院，同意了田金环的治疗方案。“我们在对其实施治疗-的同时，不仅解决了输卵管粘连的问题，而且解决了多囊卵巢，更重要的是对其采取了胰岛素抵抗疗法治疗。该疗法是治疗多囊卵巢综合征的Ψ重要环节，也是决定其术后能否怀孕的一个环节。”田金环说。
几个月后的猴年春节，该患者高兴地告诉田金环，她已经怀孕了。
田金环说，之所以有些多囊卵巢综合征患者久治不愈，治疗方法单一还在其次，重要的是Ψ初的诊断就比较单一。“头疼医头脚疼医脚的治疗方法，治标不治本，很难解决这种综合征。”
据称，目前该院针对多囊卵巢综合征的患者，不仅要测定常规的诊断数据，还要考虑代谢综合征和胰岛素抵抗等多种合并症。而在治疗过程中，更是采取妇科、内科、皮肤科、心脑血管科等多学科一体化的综合干预治疗手段。这种新的管理方式，也成为该院治疗多囊卵巢综合征的技术特色。
关爱女性健康，从长期健康生活管理开始
目前，很多年轻且未婚育的女性出现多囊卵巢综合征，患者虽然暂时没有生育需求，但是如不注意治疗，会Ψ终导致不孕，而对患者进行长期的健康管理，此时尤其显得重要。
田金环提醒说，无论多囊卵巢综合征患者是否有生育要求，均应进行长期的生活方式管理：戒烟、戒酒;肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。而减轻体重至正常范围，不仅可以改善胰岛素抵抗，还可以预防综合征长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
但在临床治疗上，医生也面临诸多挑战：一是患者来就诊只看不孕不育，只要怀孕就关注多囊卵巢综合征;二是患者顾虑成本，不愿长期接受治疗;三是该病在发达国家已纳入慢性病长期健康管理，但在国内尚未得以实施;四是医生的长期干预治疗模式不固定，也是导致多囊卵巢综合征患者发生远期严重后果的因素。
作为常年治疗多囊卵巢综合征的妇科专家，田金环呼吁，对多囊卵巢综合征的诊断应立体化，治疗上要多学科一体化。“如果患者不能接受几个月一次的复查，也可以调整为半年或一年复查一次;如果嫌远，可以在当地医院检查相关指标，然后通过现代通讯手段进行健康管理。”
公益行动浓情三月，关爱绿城女司机
据了解，在第106个“三八国际劳动妇女节”来临之际，郑州天伦医院特别推出了以“关爱绿城女司机，大型公益博爱行动”为主题的大型公益活动。世界卫生组织数据显示：成熟已婚女性中，87.5%的女性都患有不同程度的妇科疾病。中国女性健康现状调查：中国已婚女性80%以上患有不同程度的妇科疾病,有 65%的中年女性患有两种或两种以上妇科疾病。而女司机由于特殊的职业特性，长期保持坐立姿势，并长期养成憋尿、不喝水等习惯，使得生殖系统疾病发病率高于其他人群。
此次天伦不孕不育医院推出的大型公益活动，将在3月8日至31日期间，通过向公共交通女司机提供免费体检卡等形式，表达对特殊群体的关爱，以支持公共事业发展。活动期间，司机凭出租车工作证或公交车司机工作证，以及本人身份证到该院领取免费体检卡，享受该院体检服务，还可免费领取车载大礼包一份。此外，对于私家车女司机等女性群体，也有免费体检等一系列关爱活动。
